Abordaje integral de infecciones respiratorias agudas virales y coqueluche / Comprehensive approach to acute viral respiratory infections and whooping cough

Informe sobre el objetivo del abordaje de estas patologías, desde el Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires: Medidas de prevención; Priorización de diagnóstico; Estrategia integrada de vigilancia de la Infecciones Respiratorias Agudas de posible origen viral; Vigilancia Universal; Vigilancia epidemiológica de coqueluche (tos convulsa); y Recomendaciones sobre el uso de antivirales para influenza; (AU)

Consultas por enfermedades respiratorias agudas en la población pediátrica y su relación con el material particulado atmosférico en Bahía Blanca: un estudio ecológico / Consultations for acute respiratory diseases in the pediatric population and their relationship with atmospheric particulate matter in Bahía Blanca: an ecological study

Introducción. El material particulado (PM) es uno de los contaminantes del aire que mayor implicación tienen en la aparición o exacerbación de cuadros respiratorios en niños. Objetivo. Describir las características de las consultas por enfermedades respiratorias agudas en menores de 15 años, los niveles de PM en el aire, y analizar la asociación existente entre ellos en un sector de Bahía Blanca entre abril de 2019 y marzo de 2020. Población y métodos. Estudio ecológico de series temporales y grupos múltiples. Análisis descriptivo de consultas totales, por área, diagnóstico, y del PM. Modelo de correlación y regresión lineal generalizado para determinar la relación entre las variables. Se utilizó el programa SPSS®. Resultados. Se recopilaron 4787 consultas. Un 38,6 % (1846) correspondieron a rinitis y un 21,1 % (1011) a broncoespasmo. El PM de 10 nm (PM10) superó su valor límite el 31 % (115) de los días de estudio y el de 2,5 nm (PM2,5) un 3 % (8). Un aumento del 10 % del PM2,5 demostró incrementos de 1,3 % en las consultas totales; el incremento llegó al 2,1 % en el área más cercana al sector industrial (p <0,05). En esta última, el aumento del 10 % de los valores de PM10 se asoció al aumento del 1,8 % de las consultas (p <0,05). Conclusión. Se demostró asociación positiva entre las consultas por enfermedad respiratoria aguda y los niveles de PM del aire, sobre todo con el PM2,5 y en el área más cercana al sector industrial.

Introduction. Particulate matter (PM) is one of the air pollutants most involved in the onset or exacerbation of respiratory conditions in children. Objective. To describe the characteristics of consultations for acute respiratory diseases in children younger than 15 years and the levels of PM in the air and to analyze their association in a sector of Bahía Blanca between April 2019 and March 2020. Population and methods. Ecological, time-series study with multiple groups. Descriptive analysis of total number of consultations, by area, diagnosis, and PM. Generalized linear correlation and regression model to determine the relationship among variables. The SPSS® software was used. Results. Data from 4787 consultations were collected. Of these, 38.6% (1846) were related to rhinitis and 21.1% (1011), to bronchospasm. PM of 10 nm (PM10) exceeded its limit value on 31% (115) of the study days, and PM of 2.5 nm (PM2.5), on 3% (8). A 10% increase in PM2.5 showed increases of 1.3% in total consultations; the increase reached 2.1% in the area closest to the industrial sector (p < 0.05). In the latter, a 10% increase in PM10 was associated with an increase of 1.8% in consultations (p < 0.05). Conclusion. A positive association was evidenced between consultations for acute respiratory diseases and PM levels in the air, especially with PM2.5 and in the area closest to the industrial sector.

Morbidade hospitalar de crianças menores de cinco anos em um município brasileiro de fronteira / Morbilidad hospitalaria de niños menores de cinco años en un municipio de fronteira brasileño / Hospital morbidity of children under five years old in a brazilian border municipality

RESUMO Objetivo: descrever as causas de hospitalização de crianças menores de cinco anos e os fatores associados às internações evitáveis em município brasileiro de tríplice fronteira. Método: estudo transversal, de morbidade hospitalar, com coleta de dados em prontuários, no hospital público de referência para atendimento pediátrico em município de tríplice fronteira entre Brasil, Paraguai e Argentina, no período de maio de 2017 a abril de 2018. As hospitalizações foram classificadas em evitáveis e não evitáveis. As variáveis independentes foram: diagnóstico médico; sexo; idade; período de internação; desfecho e país de residência. Foram estimadas as razões de prevalência bruta e ajustada pelo modelo de regressão log-binomial para verificar a associação entre a variável dependente, internações evitáveis e as variáveis independentes. Resultados: ocorreram 758 hospitalizações, sendo 45,1% consideradas evitáveis. As principais causas de internação foram as doenças do aparelho respiratório (42,8%), o grupo de causas indefinidas (13,8%) e as doenças infecciosas e parasitárias (10%). As hospitalizações evitáveis estiveram associadas à faixa etária menor de um ano, mais tempo de internação e com o desfecho "alta para casa". Conclusão: as internações evitáveis foram responsáveis por quase metade das hospitalizações, em sua maioria por doenças do aparelho respiratório, sendo associadas a menores de um ano, mais tempo de hospitalização e melhor desfecho. Esses achados sugerem a necessidade de fortalecer as ações da atenção primária à saúde por meio de adequado investimento financeiro para reduzir as hospitalizações desnecessárias.

RESUMEN Objetivo: describir las causas de hospitalización de niños menores de cinco años y los factores asociados a hospitalizaciones evitables en una ciudad brasileña de la triple frontera. Método: estudio transversal de morbilidad hospitalaria, con recolección de datos de historias clínicas, en un hospital público de referencia para la atención pediátrica en una ciudad de la triple frontera entre Brasil, Paraguay y Argentina, de mayo de 2017 a abril de 2018. Las hospitalizaciones fueron clasificadas en evitable y no evitable. Las variables independientes fueron: diagnóstico médico; sexo; edad; período de hospitalización; resultado y país de residencia. Las razones de prevalencia brutas y ajustadas se estimaron mediante el modelo de regresión log-binomial para verificar la asociación entre la variable dependiente, las hospitalizaciones evitables y las variables independientes. Resultados: hubo 758 hospitalizaciones, de las cuales el 45,1% se consideraron evitables. Las principales causas de hospitalización fueron las enfermedades del aparato respiratorio (42,8%), el grupo de causas indefinidas (13,8%) y las enfermedades infecciosas y parasitarias (10%). Las hospitalizaciones evitables se asociaron con tener menos de un año, estar más tiempo hospitalizado y con el resultado "alta domiciliaria". Conclusión: las hospitalizaciones evitables representaron casi la mitad de las hospitalizaciones, en su mayoría por enfermedades respiratorias, estando asociadas a menores de un año, mayor estancia hospitalaria y mejor evolución. Estos hallazgos sugieren la necesidad de fortalecer las acciones de atención primaria de salud a través de una adecuada inversión financiera para reducir las hospitalizaciones innecesarias.

ABSTRACT Objective: to describe the causes of hospitalization of children under five years old and the factors associated with avoidable hospitalizations in a Brazilian municipality of the triple border. Method: a cross-sectional study of hospital morbidity, with data collection in medical records, conducted at the public hospital of reference for pediatric care in a municipality of the triple border between Brazil, Paraguai and Argentina, from May 2017 to April 2018. The hospitalizations were classified as avoidable and non-avoidable. The independent variables were as follows: medical diagnosis; gender; age; hospitalization period; outcome and country of residence. The ratios of non-adjusted prevalence and adjusted by the log-binomial regression model were estimated to verify the association between the dependent variable, avoidable hospitalizations, and the independent variables. Results: there were 758 hospitalizations, 45.1% of which were considered avoidable. The main causes of hospitalization were diseases of the respiratory system (42.8%), the group of undefined causes (13.8%) and infectious and parasitic diseases (10%). The avoidable hospitalizations were associated with the age group of less than one year old, with longer hospitalization time and with the "discharge to home" outcome. Conclusion: the avoidable hospitalizations were responsible for almost half of the hospitalizations, mostly due to respiratory diseases, being associated with less than one year old, longer hospitalization time and better outcome. These findings suggest the need to strengthen the Primary Health Care actions through adequate financial investment to reduce unnecessary hospitalizations.

Prevalence of chronic respiratory diseases and medication use among children and adolescents in Brazil - a population based cross-sectional study / Prevalência de doenças respiratórias crônicas e uso de medicamentos entre crianças e adolescentes no Brasil - um estudo transversal de base populacional

Abstract Objectives: to describe the prevalence of chronic respiratory diseases and their pharmacological management in children and adolescents in Brazil. Methods: data from the Pesquisa Nacional de Acesso, Uso e Promoção do Uso Racional de Medicamentos no Brasil (PNAUM)(National Access Survey, Use and Promotion of Rational Use of Medicines in Brazil),a population-based cross-sectional study, were analyzed. Household surveys were conducted between September 2013 and February 2014. We included the population under 20 years of age with chronic respiratory diseases. Prevalence of disease, indication of pharmacological treatment, and their use were assessed. Results: the prevalence of chronic respiratory diseases in children aged less than 6 years old was 6.1% (CI95%= 5.0-7.4), 4.7% (CI95%= 3.4-6.4) in those 6-12 years, and 3.9% (CI95%= 2.8-5.4) in children 13 years and older. Children under 6 showed a higher prevalence of pharmacological treatment indication (74.6%; CI95%= 66.0-81.7), as well as medication use (72.6%; CI95%= 62.8-80.7). Of those using inhalers, 56.6% reported using it with a spacer. The most frequent pharmacologic classes reported were short-acting β2 agonists (19.0%), followed by antihistamines (17.2%). Conclusion: children and adolescents who report chronic respiratory diseases living in urban areas in Brazil seem to be undertreated for their chronic conditions. Pharmacological treatment, even if indicated, was not used, an important finding for decision-making in this population.

Resumo Objetivos: descrever a prevalência de doenças respiratórias crônicas e seu manejo farmacológico em crianças e adolescentes no Brasil. Métodos: foram analisados os dados da Pesquisa Nacional de Acesso, Uso e Promoção do Uso Racional de Medicamentos no Brasil (PNAUM), um estudo transversal de base populacional. As pesquisas domiciliares foram realizadas entre setembro de 2013 e fevereiro de 2014. Incluímos a população com menos de 20 anos de idade com doenças respiratórias crônicas. Foi avaliada a prevalência de doença, indicação de tratamento farmacológico e seu uso. Resultados: a prevalência de doenças respiratórias crônicas em menores de 6 anos foi de 6,1% (IC95%= 5,0-7,4), 4,7% (IC95%= 3,4-6,4) naqueles 6-12 anos e 3,9% (IC95%= 2,8-5,4) em crianças com 13 anos ou mais. Crianças menores de 6 anos apresentaram uma maior prevalência de indicação de tratamento farmacológico (74,6%; IC95%= 66,0-81,7), assim como uso de medicamentos (72,6%; IC95%= 62,8-80,7). Dos usuários de inaladores, 56,6% relataram o uso com espaçador. As classes farmacológicas mais frequentemente relatadas foram β2 agonistas de curta ação (19,0%), seguidos por anti-histamínicos (17,2%). Conclusão: crianças e adolescentes que relatam doenças respiratórias crônicas residentes em áreas urbanas no Brasil parecem ser subtratados para suas condições crônicas. O tratamento farmacológico, mesmo quando indicado, não foi utilizado em sua totalidade, um achado importante para a tomada de decisão nessa população.

Aporte de la gestión de episodios críticos a la reducción de enfermedades respiratorias en las ciudades de Los Ángeles y Chillán, Chile / Contribution of the management of critical air pollution episodes to the reduction of respiratory diseases

Background: In southern Chile cities, the emission of air pollutants, especially the use of firewood for heating is restricted during critical air pollution periods. Aim: To analyze how restrictions applied during the management of air pollution critical episodes have contributed to reduce emergency room admissions for respiratory diseases in two Chilean cities between 2013 and 2019. Material and Methods: Poisson regression models were estimated with daily data including explanatory variables, such as the daily and lag concentration of respirable particulate material (PM10), temperature, relative humidity, rainfall, wind speed, seasonal factors, and implementation of different types of critical episodes. Results: The implementation of restrictions during the management of critical pollution episodes decreased emergency room admissions for upper respiratory infections and bronchial obstructive crises, especially when an environmental emergency was decreed during the critical episode. However, the effect on each group of respiratory diseases was heterogeneous between cities, which could be related to avoidance behavior, indoor air pollution, the composition of PM10, or the presence of other pollutants, and not just a reduction in the daily concentration of PM10. Conclusions: The management of critical pollution episodes with restrictions to pollutant emissions is a useful measure to improve population health in cities that have implemented environmental decontamination plans.

Daños de salud respiratoria en comunas expuestas a centrales termoeléctricas a carbón en el norte de Chile: análisis de datos secundarios / Respiratory health damage in communes exposed to coal-fired power plants in northern Chile

INTRODUCCIÓN: En Chile, el funcionamiento de las Centrales Termoeléctricas de Carbón (CTEC) representan un problema de salud pública debido a las consecuencias sanitarias que tienen en la población. Se han notificado daños en el sistema respiratorio. Materiales y MÉTODOS: Se realizó un estudio ecológico, para evaluar los egresos hospitalarios de las personas que viven en las ciudades donde operan las CTEC (Tocopilla y Huasco), se comparó con una ciudad de control sin CTEC (Caldera), las comunas evaluadas tienen condiciones sociodemográficas similares. Se calcularon las tasas de morbilidad y tasas de morbilidad estandarizadas (SMR). RESULTADOS: La tasa de morbilidad por enfermedades respiratorias en Tocopilla (2016) fue de 152,5 por 10.000 habitantes (habs) y para Huasco es de 135,2 por 10.000 habs. En la ciudad control, Caldera, la tasa es de 40,9 por 10.000 habs. Además, los habitantes de Tocopilla tienen 2,42 más riesgo de padecer bronquitis o bronquiolitis, 90% más riesgo de presentar enfermedades crónicas de las vías respiratorias bajas y 2,14 veces más riesgo de enfermar por asma. En Huasco, la población tiene 2,49 veces más riesgo de padecer enfermedades de las vías respiratorias inferiores con respecto a la región y 3,19 veces más riesgo de presentar asma. CONCLUSIONES: El asma y la bronquitis, son las patologías que mostraron mayores riesgos en las ciudades de Tocopilla y Huasco. Nuestros hallazgos son similares a otras investigaciones realizadas en comunidades expuestas a centrales termoeléctricas de carbón. Es necesario tomar medidas urgentes para proteger la salud de la población.

INTRODUCTION: In Chile, coal-fired power plants (CTEC) operate represents public health problems due to the health consequences for the population. Damage to the respiratory system is reported. MATERIALS AND METHODS: Ecological study to evaluate hospital discharges in people living in cities where CTEC operates (Tocopilla and Huasco) were compared to a control city without CTEC (Caldera), all of them with similar sociodemographic conditions. Morbidity rates and Standardized Morbidity Ratios (SMR) were calculated. RESULTS: The respiratory disease morbidity rate in Tocopilla (2016) was 152.5 per 10,000 inhabitants (habs) and for Huasco it is 135.2 per 10,000 inhabitants. In the control city, Caldera, the rate is 40.9 per 10,000 habs. In addition, the inhabitants of Tocopilla have a 2.42 times increased risk of bronchitis or bronchiolitis, 90% higher risk of chronic lower respiratory diseases and 2.14 times more risk of asthma sickness. In Huasco, the population is 2.49 times more at risk of lower respiratory diseases compared to the region and 3.19 times more at risk of asthma. CONCLUSIONS: Asthma and bronchitis are the pathologies that showed the greatest risks in the cities of Tocopilla and Huasco. Our findings are similar to other research conducted in communities exposed to coal-fired power plants. Urgent action is needed to protect the health of the population.

Profile of deaths from respiratory diseases in the state of Rio Grande do Sul, from 2006 to 2015 / Perfil dos óbitos por doenças respiratórias no interior do Rio Grande do Sul, 2006 a 2015 / Perfil de muertes por enfermedades respiratorias en el interior de Rio Grande do Sul, 2006 a 2015

Background and objectives: Respiratory diseases affect all age groups and pose a high demand on health services. The present study aimed to analyze the profile of patients who have died from respiratory diseases, between 2006 and 2015, from the 9th Health Coordination of Rio Grande do Sul. Methods: This is a cross-sectional and descriptive study using the database of the Informatics Department of the Unified Health System (Datasus) from the Ministry of Health in Brazil. Data collection was carried out in November 2017 and included 10 years up to 2015. The causes of death from respiratory disease were selected according to the International Classification of Diseases 10th revision, Chapter X, vital statistics, mortality from 1996 to 2015. The variables for this research were collected according to chronological distribution, gender, age and period of the year. Results: Out of a total of 1,471 deaths from respiratory diseases, 52% were men, most were older adults (61%) with up to 3 years of education (73.3%), which is possibly associated with low income. The main causes of death were chronic diseases of the lower airways and pneumonia, representing 56% and 29% of deaths, respectively. In addition, 34% of deaths occurred during winter. Conclusion: The main causes of mortality from respiratory diseases from the 9th Health Coordination were chronic diseases of the lower airways and pneumonia, with higher mortality rates in colder months, among older adults and patients with a lower level of education.(AU)

Justificativa e objetivos: As doenças respiratórias atingem todas as faixas etárias e geram grande demanda dos serviços de saúde. O presente estudo objetivou analisar o perfil dos óbitos por doenças respiratórias na 9ª Coordenadoria de Saúde do Rio Grande do Sul, entre 2006 e 2015. Métodos: Trata-se de um estudo transversal e descritivo em que se utilizou o banco de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (Datasus) do Ministério da Saúde do Brasil. A coleta de dados foi realizada em novembro de 2017, abrangendo os últimos 10 anos. A seleção das causas de óbitos por doenças respiratórias foi selecionada de acordo com o Código Internacional de Doenças 10ª revisão, Capítulo X, estatísticas vitais, mortalidade de 1996 a 2015. As variáveis para esta pesquisa foram coletadas de acordo com a distribuição cronológica, sexo, idade e período do ano do óbito. Resultados: Do total de 1.471 óbitos por doença respiratória, observou-se que 52% acometeram homens, na maioria idosos (61%) e com até 3 anos de estudo (73%), o que pressupõe baixa renda. As principais causas de óbitos foram as doenças crônicas das vias aéreas inferiores e pneumonia, equivalendo a 56% e 29% dos óbitos respectivamente, sendo 34% dos óbitos ocorridos durante o inverno. Conclusão: As principais causas de mortalidade por doenças respiratórias ocorridas na 9ª Coordenadoria de Saúde foram as doenças crônicas das vias aéreas inferiores e pneumonia, com maior ocorrência nos meses mais frios, acometendo mais homens idosos e com menor nível escolar.(AU)

Justificación y objetivos: Las enfermedades respiratorias afectan a todas las edades y generan gran demanda por los servicios de salud. El presente estudio objetiva analizar el perfil de las muertes por enfermedades respiratorias en la 9ª Coordinación de Salud del Rio Grande do Sul, entre 2006 y 2015. Métodos: Se trata de un estudio transversal descriptivo con base en informaciones del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (Datasus) del Ministerio de la Salud (Brasil). La recolección de datos se realizó en noviembre de 2017, abarcando los últimos 10 años. La selección de las causas de muertes por enfermedades respiratorias fue estimada seguido la Clasificación Internacional de Enfermedades 10ª Revisión, Capítulo X, estadísticas vitales, mortalidad de 1996 a 2015. Las variables para esta investigación fueron recolectadas de acuerdo con la distribución cronológica, sexo, edad y período del año del óbito. Resultados: De las 1.471 muertes por enfermedad respiratoria, fue observado que 52% en hombres (767), la mayoría ancianos (61%), hasta 3 años de estudio (73%,) o que presupone bajos ingresos. Las principales causas de muerte fueron las enfermedades crónicas de las vías aéreas inferiores y la neumonía, equivalente al 56% y 29% de los casos, respectivamente, el 34% de las muertes ocurrieron durante el invierno. Conclusiones: Las principales causas de mortalidad por enfermedades respiratorias ocurridas en la 9ª Coordinación de Salud en los 10 años fueron enfermedades crónicas de las vías aéreas inferiores y neumonía, con mayor ocurrencia en los meses más fríos, afectando más hombres ancianos con menor nivel escolar.(AU)

Impacto de la contaminación aérea por incendios forestales en la morbimortalidad de la población expuesta / Impact of air pollution by forest fires and the morbidity of the exposed population

La exposición a las emanaciones de incendios forestales es un importante problema de salud pública nacional e internacional. El cambio climático que conlleva sequía y aumento de la temperatura estival aumenta el riesgo y magnitud de los episodios de incendios forestales, generándose grandes incendios cuyas emanaciones pueden afectar a poblaciones distanciadas del epicentro. La asociación entre la exposición a las emanaciones de los incendios forestales, el aumento de las concentraciones de material particulado aéreo y la morbilidad respiratoria (exacerbación de asma y enfermedades respiratorias crónicas) ha sido evidenciada en diversos estudios. Sin embargo, es difícil realizar un metaanálisis de ellos, ya que la metodología empleada es muy disímil. Entre los principales mecanismos de morbilidad se encontrarían: la producción de citoquinas proinflamatorias, la activación endotelial y la disfunción del sistema nervioso autónomo. Ante la exposición al humo de incendios forestales, se produce daño tisular, aumento de los mecanismos protrombóticos, aumento de la presión arterial y cambios en el ritmo cardiaco, que explicaría los efectos cardiovasculares. Los sujetos con patología cardiovascular preexistente podrían tener mayor riesgo cardiovascular; sin embargo, existen factores confundentes en esta asociación. Por otra parte, el posible riesgo cancerígeno con la exposición a estas emanaciones requiere mayores estudios poblacionales.

Exposure to forest fire fumes is a major national and international public health issue. Climate change that leads to drought and increased summer temperature increases the risk and magnitude of wildfires episodes, generating mega-fires whose fumes not only affect the boundary population, but they may become transcontinental. Association between exposure to forest fire fumes, mainly increased concentrations of air born particulate matter and respiratory morbidity (exacerbation of asthma and chronic respiratory diseases) has been evidenced by diverse studies. However, it is difficult to carry out meta-analysis with them since the methodology used is dissimilar. Among the main causes of morbidity have been postulated the production of pro-inflammatory cytokines, endothelial activation and dysfunction of the autonomic nervous system. Occurrence of tissue damage, increased prothrombotic mechanisms, increased blood pressure and changes in heart rate, would explain the cardiovascular effects associated with exposure to smoke from these fires. However, epidemiological outcomes have not been entirely consistent, as the association between cardiovascular morbidity and exposure to wildfire fumes may be mixed with confounding factors. Despite this, patients with pre-existing cardiovascular pathology may be at increased risk. Finally, the potential risk of carcinogen with exposure to these fumes requires further population studies.

Relación entre contaminación atmosférica y consultas por enfermedades respiratorias en atención primaria de urgencia / Relationship between air pollution and respiratory disease consultations in primary emergency care

Resumen La presente investigación indaga la relación entre los niveles de contaminación ambiental por material particulado 2,5 y consultas respiratorias según tipo de enfermedad respiratoria y edad de los usuarios que consultaron en los Servicios de Atención Primaria de Urgencia de 2 comunas de la Región de Ñuble, Chile, entre los años 2016 y 2017 mediante un diseño de tipo ecológico. La unidad de análisis correspondió a medias agrupadas (promedios) de consultas diarias por enfermedades respiratorias y de concentración de material particulado 2,5. Los análisis estadísticos utilizados fueron Anova, test estadístico Dickey-Fuller, análisis inferencial basado en correlación de Spearman y Cross-Correlation. Se observó una correlación positiva entre los niveles de contaminación ambiental y consultas por enfermedades respiratorias registrados al día siguiente y al noveno día posterior a un episodio de emergencia ambiental. Desde la entrada en vigencia del Plan de Prevención y Descontaminación Atmosférica no se observan diferencias significativas en las concentraciones de MP2,5 entre los años 2016 y 2017. Los mayores niveles de contaminación ambiental se concentran entre los meses de abril a septiembre. En conclusión, existe relación entre los niveles de contaminación ambiental por MP2,5 con el número de consultas por enfermedades respiratorias y la edad de los usuarios.

The present investigation inquires the relation between the levels of environmental pollution by air borne particulate matter 2,5 and respiratory-related consultatons according to type of respiratory disease and age of the users who were admitted in the Primary Healthcare Emergency Services in two communes in Chile's Ñuble Region, between 2016 and 2017 through an ecological design. The unit of analysis corresponded to pooled means (averages) of daily consultations for respiratory diseases and concentration of particulate matter 2.5. The statistical methods used were: Anova, statistical test Dickey-Fuller, inferential analysis based on Spearman's correlation and Cross-Correlation. A positive correlation was observed between environmental pollution and consultations related to respiratory diseases recorded the next day and the ninth day after an environmental emergency episode. Since the entry into force of the Atmospheric Prevention and Decontamination Plan, no significant differences have been observed in the concentrations of PM2.5 between 2016 and 2017. The highest levels of environmental pollution are concentrated between the months of April to September. In conclusion, there is a relation between the levels of environmental pollution by PM2.5, the number of respiratory diseases consultatons and the age of users.

Perfil clínico-epidemiológico de crianças admitidas em unidade pediátrica / Clinical and epidemiological profile of children admitted to a pediatric unit / Perfil clínico y epidemiológico de niños ingresados en una unidad pediátrica

Objetivo: analisar o perfil clínico epidemiológico de crianças admitidas na pediatria de um hospital público no interior do estado do Rio de Janeiro. Método: estudo descritivo, transversal, de abordagem quantitativa, desenvolvido com responsáveis de crianças admitidas na pediatria, através da aplicação de questionário. Resultados: 92 (100%) responsáveis participaram do estudo, dos quais, 57 (62,0%) não trabalham; 27 (29,4%) possuem quatro dependentes; 35 (38,0%) perfazem renda familiar de um salário mínimo. A maior proporção das crianças foi de lactentes, 47 (51,1%); com diagnóstico de afecção respiratória, 35 (38,0%). Conclusão: foi evidenciada associação entre determinantes sociais, sobretudo o socioeconômico, com o desenvolvimento de afecções respiratórias, especialmente em lactentes. Sugere-se que políticas direcionadas sejam intensificadas, não apenas para ação curativa, mas preventiva, através de educação em saúde direcionadas às famílias e aos responsáveis, visando reconhecer os fatores de risco para aquisição dessas doenças, bem como o reconhecimento dos sinais de gravidade.

Objective: to analyze clinical and epidemiologically profile of children admitted to pediatrics at a public hospital in Rio de Janeiro State. Method: this quantitative, descriptive, cross-sectional study was conducted by applying a questionnaire to parents and guardians of children admitted to pediatrics. Results: 92 (100%) parents and guardians participated, 57 (62.0%) of whom were out of work; 27 (29.4%) had four dependents; 35 (38.0%) received family income of one minimum wage. The children were mostly infants (47; 51.1%) and diagnosed with a respiratory condition (35; 38.0%). Conclusion: an association was found between social determinants, especially socioeconomic factors, and the development of respiratory disorders, particularly in infants. It is recommended that specific policies, for not only curative care, but also prevention, be intensified by health education to enable families, parents and guardians to recognize the risk factors for such diseases, as well as the signs of severity.

Objetivo: analizar el perfil clínico y epidemiológico de los niños ingresados en pediatría en un hospital público del estado de Río de Janeiro. Método: este estudio cuantitativo, descriptivo y transversal se realizó mediante la aplicación de un cuestionario a padres y tutores de niños ingresados en pediatría. Resultados: participaron 92 (100%) padres y tutores, de los cuales 57 (62,0%) estaban sin trabajo; 27 (29,4%) tenían cuatro dependientes; 35 (38,0%) recibieron ingresos familiares de un salario mínimo. Los niños eran en su mayoría bebés (47; 51,1%) y diagnosticados con una afección respiratoria (35; 38,0%). Conclusión: se encontró asociación entre los determinantes sociales, especialmente los socioeconómicos, y el desarrollo de trastornos respiratorios, particularmente en la infancia. Se recomienda que las políticas específicas, no solo de atención curativa, sino también de prevención, se intensifiquen mediante la educación en salud para que las familias, padres y tutores reconozcan los factores de riesgo de dichas enfermedades, así como los signos de gravedad.

Actualización regional, Influenza. Semana Epidemiológica 18: 12 de mayo de 2020 / Regional update, Influenza. Epidemiological Week 18: May 12, 2020

La información presentada en esta actualización se obtiene a partir de los datos notificados por los Ministerios de Salud y los Centros Nacionales de Influenza de los Estados Miembros a las plataformas informáticas globales de la OPS/OMS: FluNet y FluID; y de los informes/boletines semanales que los Ministerios de Salud publican en sus páginas web o comparten con OPS/OMS.

Doenças respiratórias no Triângulo Mineiro: Análise epidemiológica e projetiva com a pandemia de COVID-19 / Respiratory diseases in the Triângulo Mineiro: Epidemiological analysis and projective with the COVID-19 pandemic

Objetivos: investigar as internações por doenças respiratórias no Triângulo Mineiro (Minas Gerais, Brasil), discutindo-as no contexto da atenção em saúde, e a pandemia de COVID-19. Métodos: estudo epidemiológico, descritivo e quantitativo sobre as doenças do aparelho respiratório nas macrorregiões de saúde Triângulo do Norte e Triângulo do Sul, de janeiro de 2014 a dezembro de 2019. Foram utilizados dados provenientes do Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS), disponíveis no endereço eletrônico do Departamento de Informática do SUS (DATASUS). Os dados foram apresentados por números absolutos, frequência relativa e medidas de tendência central. Resultados: nesse período, houve 76.745 internações por doenças do aparelho respiratório no Sistema Único de Saúde (SUS), com aspecto crescente desde 2018. As cidades de Uberlândia e Uberaba somam juntas quase metade desse total. Com os serviços hospitalares e profissionais foram gastos, aproximadamente, 90 milhões de reais. As faixas etárias cuja internação foi mais frequente foram a de 1 a 4 anos e a de 80 anos ou mais. As maiores frequências de óbitos concentraram-se no segundo e terceiro trimestre do ano e entre os indivíduos acima de 60 anos. Conclusões: O contexto caótico e oneroso ao SUS, decorrente das internações por doenças respiratórias, agravar-se-á ao se somar ao cenário de pandemia por COVID-19. Por isso, é imperiosa a prevenção dos fatores de risco e a promoção de saúde por meio da melhora na atenção primária em saúde, bem como a ampliação e a reorganização da rede hospitalar.(AU)

Objective: to investigate the hospitalizations for respiratory diseases in the Triângulo Mineiro (Minas Gerais, Brazil), and discuss them in the context of health care and the COVID-19 pandemic. Methods: epidemiologic, descriptive, and quantitative study on Respiratory Tract Diseases in Triângulo do Norte and Triângulo do Sul health macroregions, from January 2014 to December 2019. It was used data from the Informational Hospital System of the Unified Health System (SIH/SUS), available at the electronic address of the Information Technology Department of Unified Health System (DATASUS). Data were presented by absolute numbers, relative frequency, and central tendency measures. Results: in this period, there were 76.745 hospitalizations for Respiratory Tract Diseases at SUS, with a growing aspect since 2018. Uberlandia and Uberaba cities together add up to half of that amount. It was spent approximately 90 million of Brazilian Reals currency on hospital and professional services. The age groups whose hospitalization was more frequent were from 1 to 4 years and 80 years or more. Most deaths were concentrated in the second and third trimesters of the year and among individuals over 60 years of age. Conclusions: the chaotic and onerous context to SUS resulting from hospitalizations for respiratory tract diseases will become more severe by adding the COVID-19 pandemic scenario. Therefore, it is imperative to prevent risk factors and promote health by improving primary health care, as well as the hospital network ampliation and reorganization.(AU)

Circular externa 0018 de 2020: Acciones de contención ante el COVID-19 y la prevención de enfermedades asociadas al primer pico epidemiológico de enfermedades respiratorias / External Circular 0018 of 2020: Actions to contain COVID-19 and prevent diseases associated with the first epidemiological peak of respiratory diseases

Ante la presencia de la enfermedad COVID-19 en Colombia, el Gobierno nacional se permite dar las siguientes instrucciones de intervención, respuesta y atención del COVID-19, complementarias a la impartidas en la Circular 0017 del 24 de febrero de 2020 del Ministerio del Trabajo, aplicables principalmente a los ambientes laborales.

Prevalência e fatores associados a doenças respiratórias e diarreia em trabalhadores de cooperativas de materiais recicláveis da cidade de São Paulo: estudo transversal, 2013 / Prevalencia y factores asociados a enfermedades respiratorias y diarrea en trabajadores de cooperativas de materiales reciclables en la ciudad de São Paulo, Brasil: un estudio transversal, 2013 / Prevalence and factors associated with respiratory diseases and diarrhea in recyclable material cooperative workers in the city of São Paulo, Brazil: a cross-sectional study, 2013*

Objetivo: analisar a prevalência de doenças respiratórias e diarreia em trabalhadores de cooperativas de materiais recicláveis do município de São Paulo, Brasil, e fatores associados. Métodos: estudo transversal, realizado em três cooperativas, com dados coletados por meio de entrevistas estruturadas e medição da concentração fúngica ambiental; utilizou-se regressão de Poisson para estimar razões de prevalência (RP). Resultados: foram entrevistados 156 indivíduos; as maiores prevalências de asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e diarreia ocorreram nas cooperativas de maior concentração fúngica total; observou-se maior prevalência ajustada de asma na cooperativa A (RP=8,44 - IC95% 1,09;65,37) e de diarreia na C (RP=2,09 - IC95% 1,11;3,94), em relação à cooperativa B; a maior prevalência de DPOC foi observada em fumantes e ex-fumantes (RP=8,66 - IC95% 2,84;26,35). Conclusão: medidas de controle fúngico devem ser adotadas como prevenção de doenças em cooperativas de materiais recicláveis.

Objetivo: analizar la prevalencia de enfermedades respiratorias y diarrea en trabajadores de cooperativas de materiales reciclables en São Paulo, Brasil, y factores asociados. Métodos: estudio transversal en tres cooperativas, con datos recopilados por entrevistas estructuradas y medición de la concentración fungica ambiental; se usó la regresión de Poisson para estimar las razones de prevalencia (RP). Resultados: 156 personas fueron entrevistadas; la mayor prevalencia de asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y diarrea se produjo en cooperativas con la mayor concentración fúngica total; se observó una mayor prevalencia ajustada de asma en la cooperativa A (RP=8,44 - IC95% 1,09;65,37) y diarrea en C (RP=2,09 - IC95% 1,11;3,94), en comparación con la cooperativa B; la mayor prevalencia de EPOC se observó en los fumadores y ex fumadores (RP=8,66 - IC95% 2,84;26,35). Conclusión: se deben adoptar medidas de control fúngica como prevención de enfermedades en cooperativas de materiales reciclables.

Objective: to analyze the prevalence of respiratory diseases and diarrhea among recyclable material cooperative workers in São Paulo City, Brazil, and associated factors. Methods: this was a cross-sectional study conducted in three cooperatives, with data collected through structured interviews and measurement of environmental fungal concentration; Poisson regression was used to estimate prevalence ratios (PR). Results: 156 individuals were interviewed; the highest asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and diarrhea prevalence rates occurred in cooperatives with higher total fungal concentration; highest adjusted prevalence of asthma was found in Cooperative A (PR=8.44 - 95%CI 1.09;65.37), and highest adjusted prevalence of diarrhea was found in Cooperative C (PR=2.09 - 95%CI 1.11;3.94), compared to Cooperative B; the highest COPD prevalence was found in smokers and former smokers (PR=8.66 - 95% CI 2.84;26.35). Conclusion: fungal control measures must be adopted for disease prevention in recyclable material cooperatives.